TA220322 第一試験学院　直前講習会　申込書　-１回で受かる直前講習会が最適です！-
 ★=必須記入 申込日 　　　 　年　　　　月　　  　 日 ＦＡＸ送信先：０７９－４２５－１０４５
第一試験学院宛 　下記に記載する直前講習会に申し込みます
 ★受講者1  氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)　姓：　　　　　　　　　　　　　名：
 受講者2  氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)　姓：　　　　　　　　　　　　　名：
 受講者3  氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)　姓：　　　　　　　　　　　　　名：
 受講者4  氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)　姓：　　　　　　　　　　　　　名：
 ★会社名    ★ご担当者様名
 ★会社住所
  〒 　 　　　-　 　　　　　　
　　　
 ★電話番号  
 ★ケータイ (講習当日に受講者様に繋がるご連絡先)
 ★FAX (予約確認書送信先)
 ★受講票送付先  ○会社宛　　○受講者自宅宛　※どちらかに●。自宅宛希望の方は下記自宅住所ご記入
 受講者
自宅住所		  〒 　 　　　-　 　　　　　　
 
★
受　講　日		 ★第１希望 ①日目　　　月　　　日　②　　　月　　　日 ③　　　月　　　日 ④　　　月　　　日
★第２希望 ①日目　　　月　　　日　②　　　月　　　日 ③　　　月　　　日 ④　　　月　　　日
★
申　込
講　座　名




※教材費は出版社の価格改定により変動する場合があります。

※記載の無いものは一番下の欄にご記入ください。		 お申し込み講座に●をつけて下さい。価格は全て税込です。
○ 安全管理者選任時研修講座9時間1日コース　18,700円（教材費含む）
○ 第１種衛生管理者試験　2日間連続コース　37,400円（教材費含む）
○ 第２種衛生管理者試験　1日コース　18,700円（教材費含む）
○ エックス線作業主任者試験　2日間コース　39,600円（教材費含む）
○ 第２種電気工事士試験筆記試験　2日間コース　27,500円（教材費含む）
○ 第２種電気工事士試験技能試験　2日間コース50,600円→○2日目のみ受講 27,500円（材料費教材費含）
○ 調理師試験　2日間コース　24,200円（教材費含む）
○ エネルギー管理士（電気）試験　2日間コース　35,200円（教材費16,060円別）
○ 宅地建物取引主任者試験　16日間コース　198,000円（教材費9,149別）
○ 第３種電気主任技術者試験
→○基礎4日間コース 62,700円(教材費別)
→○理論4日間コース 62,700円(教材費別)
→○電力2日間コース 31,900円（教材費別）
→○機械2日間コース 31,900円（教材費別）
→○法規2日間コース 31,900円（教材費別）
→○直前過去問4日間コース 62,700円(教材費別)
○ 甲種危険物取扱者試験　2日間コース　49,500円（教材費別）
○ 危険物乙種４類試験　1日コース　18,700円（教材費含む）
○
★会場 ○兵庫県加古川会場○貴社指定会場（法人限定４名様以上で選択可能）※どちらかに●
備考
 ○領収書必要○請求書必要　※必要な方●　(宛名・送付先は会社名・住所になります。)
 事前ｱﾝｹｰﾄに関して ※エネ管、電験3種にお申込の方は、別紙　事前ｱﾝｹｰﾄにお答え頂き、お申込時に添付して下さい。より受講者様に適した講習準備ができ大変助かります。　　　　　　　　　　　　

注意事項
 ※金融機関から発行される振込受領証を領収書に代えさせて頂きます。別途必要な方は備考欄にご記入ください。
※請求書が必要な方は備考欄にご記入ください。先に請求書を送付致しますのでお受取後お振込ください。
※受講者数が一定数に満たない場合には、中止する場合があります。その際は速やかに連絡し、日程調整をお願いする場合があります。
※ご入金後、受講日22日前以前のキャンセルは、お振込手数料がかかります。
※受講日21日前以降の受講日変更はできず、キャンセル扱いとなります。
※受講日21日前以降、受講者様のやむを得ない事情でキャンセルされた場合は講習料の返戻は出来かねますことをご了承下さい。受講日当日欠席された場合も同様です。
申込先 １回で受かる直前講習会が最適です！　FAX、メール、お電話でお申し込みください
〒675-0035 兵庫県加古川市加古川町友沢164-47　 第一試験学院株式会社
　TEL:(079)425-1033　FAX:(079)425-1045　MAIL（受付共有）:hayasi@testda.co.jp

※印刷プレビューで、小さすぎたり大きすぎる場合は、お手数ですが、拡大縮小してなるべく２枚以内に印刷してください。
※文字がFAX送信すると見えにくくなる為、なるべく大きく太くご記入頂きますと幸いです。
〈個人情報について〉ご記入頂いた個人情報につきましては、当学院が責任をもって管理しお申込頂いたサービスの的確な提供の為に使用します。
なお当学院は、職務上高度な守秘義務を課されている行政書士が受講者様の情報を厳格に管理しています。